September 22, 2005

94/9/22醫療期刊會議記錄......戴月明,,,,,,,請多指教...

.本週病患安全資訊報告:DDI:127筆,跨科葯物 DDI佔52.38%,週趨勢顯示無明顯差異....跨科葯物兩張處方簽有問題理論上可以算兩筆4).HHR:172:檢驗/13:  /   :放射報告 /41:細菌報告 5).SPSS:443筆有明顯改善. 6).AERS: 7).ADR:跌倒/拔管(大小夜班)/針扎事件/葯物異常...因為護理部因應措失而明顯改善....

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期刊報告:日內瓦RFID報告

1.Building a safer Eergency department with RFID: 1)RFID為病患唯一的ID,2)可以簡化流程,3)目前進入第二期,己架好ViewSonic 42吋電漿電視(新台幣5萬多元),目前要求系統簡單穩定....當初只要求留觀個案,現在自檢傷分類起開始作RFID,目標有二:1.ED turn-over(waiting time for actue bed)及Point of Care(AMI)...

expected outcome:縮短等床時間(??小時),可以算是identification effeciency的提昇.

執行困難有1)醫師執行意願,2)病患本身意願.3)系統閱讀時間太久,系統不穩定,病患資料寫入晶片之writer常沒有功能.

*測量waiting time for acute bed抓的是檢傷分類掛號時間到實際上病房批掛時間(由護理人員提報),並無法全部由電腦讀取,以前是晚上不能收病人,但現在控床小組開放10點以後由急診入病房.目前時間數據尚不明確,仍需精確化...

*日本最近流行門診個案不可以叫名字,只能叫編號或姓...以保護病患隱私.....

2.electronic patient identifier/patient safety/Real-time/Wireless LAN/Bedside care....相關期刊要把握時效....

3.Straight from the shoulder --John Halamka, M.D. (Perspective 353:331-333 July 28,2005 Number 4) /Bar Coding for patient safety..the New England Journal of Medicine..Alexi A Wright, M.D. Ingrid T,Katez..將verycheap的RFID植入病患上臂,十分成功.....John來自Harford....., Blackford, David (NII)這些人目前在美國主控醫療衛生界,...結論就是要把醫療搞好...就是先把IT搞好......

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1.OBS/Gyn期刊impact factor並不高....

2.Using an electronic medical record to improve communication within s pernetal care network  ....................紐約某家醫院review 病歷的方法.來發現intranet的病歷和paper based病歷之比較,目前馬偕也發現產科使用門診病歷的使用率反而最低.可能原因是資料過於分散(如超音波資料/血壓體重檢查/抽血結果等....)加上操作困難而讓醫師使用意願低....以致大家沒有習慣去用....惡性循環....本篇文章的結論顯示intranet可以改善原系統...意味原來的 paper base系統太爛,而新的系統改善很多....

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1.WHO 的主席是個韓國人,推動e-Health.eHealth services 包括:health administration, which includes an appropriate legal framework and infrastructure and encourages public and private partnerships

2.Hamamatsu在日本....WHO定義e-health為:eHealth is the cost-effective and secure use of information and communication technologies in support of health and health-related fields, including health-care services, health surveillance, health literaturcy(個案對病歷了解程度,包括translation等), and health education.目前美國公立醫院將採用NHII的 Health Information Technology (HIT)標準....Dr. David Brailer強調harmorization.

3.美國NHI己經將SNOMED(Systematized Nomenclature of Medicine--Clinical Terms)變成國家標準,英國SDO的READ曾供獻11萬多的詞彙,且SNOMED成為會員制,加入會員需每年付500萬美金,目前正積極爭取ISO標準;目前正於全世界各地行銷,可能近期在台灣辦.....

4.ISO TC215也專門在研究醫療標準,歐洲有TC251少數國家使用,影響較小.....

5.HIMS美國醫療資訊協會,比較商業導向,AMIA

1.Database要搞懂最好去了解HL7的架構.... RIM...有很深入的架構....

2.有時開會要記得五個字的key word,就可以在google查詢,所以要記下重要的key word.

3.研究要先找出outcome再根據outcome作goal drilling,否則只能作data mining.最好outcome要與safety明顯有關,例如medical error,time to needle,長庚醫院RFID的手術身份確認結果只變成流程管控,並無safety相關數據報告,只能說是identfication effeciency.

4.EBM有分四級Level of Evidence II-3????

5.語音辨視中國大陸可以作到不同腔調....

6.目前台灣健保卡己經可以讀入葯物資訊,甚至診斷.

由 d102094020 發表於 September 22, 2005 09:37 AM